Fillable Printable Division De Vehiculos Motorizados

Division De Vehiculos Motorizados

DIVISION DE VEHICULOS MOTORIZADOS

DEL NORTE DE CAROLINA

SECCION DE LICENCIAS DE MANEJO

Forma de Autorización del Acto del Privacidad para Conductores

Para otorgar informatión personal Form DDL-DPPA-2

Yo entiendo que la información personal en al archivo de manejo es protegida por el Acto Federal de Privacidad para Conductores y la Ley General 20-43.1. De NC.

Yo doy autorización a la persona nombrada abajo para recibir mi informaciónpersonal.

Imprima su nombre completo tal como aparece en su licencia de conducir Su Firma (DEBE SER FIRMADO)

Su número de licencia de conducir de NC., SS o ITIN y fecha de nacimiento Fecha Firmado

Nombre de la persona para recibir información

Dirección postal

Cuotas: Historial Completo Certificado - $14.00Historial Completo sin Certificar- $10.00Historial Limitado sin Certificar - $10.00

Marque uno para indicar que tipo de Historial deberá ser entrado. Los cheques deberán ser pagables a“NCDMV”.

Envíe esta forma y su cuota por correo a: NCDMV, Driver License Records, 3113 Mail Service Center, Raleigh NC 27699, favor de Permitir por lo menos 10 días

laborales para procesar, esto no incluye el tiempo que tarda elServicio Postal en entregar o recibir elcorreo a DMV.

Forma DL-DPPA-2, Revised January 2016

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