Fillable Printable Notice Of Unemployment Insurance Claim Filed (De 1101Clmt/S)
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Notice Of Unemployment Insurance Claim Filed (De 1101Clmt/S)
DE 1101CLMT/S Rev. 6 (3-13) (INTERNET) Page 1 of 1
MIC 84/CU
Números de teléfono del EDD:
Español
1-800-326-8937
Inglés
1-800-300-5616
TTY (no voz)
1-800-815-9387
EDD Call Center
PO Box
Ciudad, Esta do, Código Po st al
Fec
ha de Envío:
00/00/0000
No. de S. S.: 000-00-0000
No. de Teléfono del Solicitante:
(000) 000-0000
Nom
bre del Solicitante
Dirección del Solicitante
Ciudad, Esta do, Código Po st al
AVISO DE HABER PRESENT ADO UNA SOLICITUD DEL SEGURO DE DESEMP LEO
Usted presentó una solicitud para beneficios del Seguro del Desempleo vigente el 00/00/0000. Cuando presentó la
solicitud usted declaró que:
1. Su
último empleador fue: Nombre del empleador
Dirección del empleador
Ciudad, Estado, Código Postal
2. El
último día que usted trabajó para tal empleador fue el: 00/00/0000.
3. La r
azón por la cual usted no está trabajando para el empleador indicado arriba es: (La razón que declaró cuando
usted presentó su solicitud de beneficios.)
4. Us
ted (está/no está) recibiendo una pensión u otra clase de ingresos que posiblemente puedan deducirse de sus
beneficios del Seguro de Desempleo.
5. Us
ted (está/no está) en condiciones físicas/mentales y disponible para aceptar un empleo de tiempo completo.
6. Us
ted (está/no está) autorizado para trabajar legalmente en los Estados Unidos.
Fav
or de revisar detenidamente la información anterior. No se requiere más de su parte si la información es correcta. El
Departamento del Desarrollo del Empleo considerara esta información correcta a menos que usted reporte información
contraria dentro de 10 (diez) días de la fecha de envío de este aviso. Cualquier contestación después de los 10 días
podrá resultar en demora en el pago de beneficios. Para reportar información adicional, llame al Departamento del
Desarrollo del Empleo o envíe su contestación a la dirección del Departamento del Desarrollo del Empleo indicada
arriba. Recuerde de incluir su nombre y número de Seguro Social en toda la correspondencia que le envíe al
Departamento del Desarrollo del Empleo.
Aunque l
as leyes federales y estatales prohíben revelar información sobre su empleo y su solicitud de beneficios del
Seguro de Desempleo a su esposo/a, parientes, amigos, partes no interesadas y grupos de interés privado, la legislación
federal exige que tal información se ponga a la disposición de las agencias estatales y federales de asistencia pública,
asistencia médica, CalFresh (anteriormente cupones para comprar comida), vivienda y manutención de hijos. Mantener el
carácter confidencial de la información es responsabilidad de todas las agencias que usan la información.
Us
ted tiene la opción de cancelar su solicitud de beneficios regular del Seguro de Desempleo del estado de California
(consulte su Notificación de Beneficios del Seguro de Desempleo para conocer los requisitos de canc elación). Si usted
decide cancelar su solicitud de beneficios, no solicite para beneficios dado que una vez que se le paguen los
beneficios, la ley no le permite cancelar su solicitud de beneficios.
Los
pagos de beneficios son emitidos a la Tarjeta de Débito EDD
SM
. Consulte su manual Una Guía de los Beneficios y
de los Servicios de Empleo, para información acerca de la Tarjeta de Débito EDD
SM
. Si a usted anteriormente se le
emitió una tarjeta y necesita un reemplazo, usted debe de ponerse en contacto con el Servicio de Atención al Cliente
de Bank of America referente a la Tarjeta de Débito EDD
SM
.
